Важная «бабочка»

25 мая — Всемирный день щитовидной железы. По этому случаю несколько вопросов о многоликом координаторе организма, о центре управления обменом веществ — а именно так принято называть щитовидную железу, о методах ее исследования, лечения и профилактике журналисты адресовали врачу-эндокринологу Выксунской ЦРБ Светлане Букановой.

— Почему такая важная роль отводится щитовидной железе?
— Действительно небольшой орган, по форме напоминающий бабочку, влияет на процессы обмена жиров, белков и углеводов, на работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, умственную и репродуктивную деятельность. Она способна даже управлять нашим настроением. Не все, наверное, знают, что в течение 14-17 часов щитовидная железа через себя прокачивает всю кровь, и благодаря йоду, который она вырабатывает, происходит защита организма от патологий. Если же у вас возникли какие-либо проблемы со щитовидной железой, она незамедлительно даст об этом знать.

— Как часто и с какими жалобами обращаются выксунцы?
— Сейчас многое о щитовидной железе можно узнать из Интернета, а также из средств массовой информации. Почерпнув знания, выксунцы и приходят проверить функцию щитовидной железы, узнать, нет ли в организме дефицита йода. Преимущественно это молодежь в возрасте 18 — 20 лет и пенсионеры. А вот у трудоспособного населения, по-видимому, на это, как всегда, не хватает времени.

Чаще всего у выксунцев выявляются узловые образования щитовидной железы. Чуть реже встречаются такие «неполадки» щитовидки, как гипотиреоз — снижение функции железы или тиреотоксикоз — повышение функции.

— Какие методы, способы применяются для исследования щитовидной железы?
— Сначала ее проверяют пальпаторно, то есть руками. Смотрят увеличена ли она в объеме, есть ли наличие неоднородности, узловых образований. При их обнаружении пациента направляют на УЗИ, которое проводится на базе ЦРБ бесплатно. Если ультразвуковое исследование подтверждает присутствие узлов, и они достигают размеров больше, чем 1 см, то человеку рекомендуют сделать тонкоигольную аспирационную биопсию узлов (необходима для исключения злокачественных процессов). Такая процедура проводится в Нижнем Новгороде на базе диагностического центра. Ее можно сделать как платно, так и бесплатно. Только во втором случае придется долго ждать своей очереди.

Есть еще один вид исследования — сцинтиграфия щитовидной железы. С ее помощью выясняют: захватывает йод сама железа или активным становится узел. Проводят это исследование в областном центре на платной основе и желательно до назначения тиреостатических препаратов. Правда, используется этот метод достаточно редко, так как таким больным необходимо незамедлительное лечение, больше для уточнения причины тиреотоксикоза.

— Перечислите, пожалуйста, симптомы, сигнализирующие о том, что человеку пора обратиться к эндокринологу.
— Неполадки в работе щитовидной железы действительно дают о себе знать немедленно. Например, вы внезапно начали набирать вес, у вас появилась отечность на лице, на верхних конечностях, стала страдать память, появилась утомляемость, недомогание. Как правило, эти симптомы — следствия нехватки гомонов, выделяемых щитовидной железой (гипотиреоз). Либо, напротив, у вас усилены все обменные процессы в организме, идет быстрый распад белка, вы худеете, появляется раздражительность, повышенная потливость, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца, встревоженность. Это признаки переизбытка гормонов (тиреотоксикоз).

Иногда у пациентов возникает боль, дискомфорт в области горла, шеи. На самом деле болевой синдром щитовидная железа вызывает крайне редко, в частности, при подостром тиреоидите, осложнение которого обычно бывает после недавно перенесенной вирусной инфекции. При этом человек не может даже дотронуться до больного места и оно сильно гиперемировано.

Зачастую, чтобы перестраховаться, пациенты обращаются по поводу ощущения комка в горле. Эта жалоба также не характерна для щитовидной железы. Обычно данные симптомы — это проявление либо ЛОР-патологии, либо обострения шейного остеохондроза. Лишь при сильном разрастании в следствие йододефицита, либо аутоиммунного тиреоидита щитовидная железа может увеличиться до такой степени, что начинает сдавливать близлежащие органы — трахею, пищевод. Тогда человек жалуется, что ему тяжело глотать, вдохнуть. Но таких пациентов видно, как говорят, невооруженным глазом. Непонятно, почему они долго не идут к врачу, растят щитовидную железу? Может быть, надеются, что все «рассосется» само собой. В итоге же щитовидку приходится удалять оперативным путем, чтобы не навредить близлежащим органам.

— Насколько жители нашего региона подвержены йододефициту? И чем он опасен?
— Наша область эндемична в связи с тем, что море от нас далековато и не все соблюдают профилактику йододефицита. А он как известно, приводит не только к увеличению размера щитовидной железы, но и замедляет работу всех органов и систем организма, приводит к умственному, физическому отставанию будущего потомства.

— Дайте несколько советов, которые помогут выксунцам сохранять в норме центр обмена веществ.
— Чтобы щитовидная железа не шалила, а была в порядке, в-первую очередь, нужно придерживаться правильного сбалансированного питания. В нашем рационе должны присутствовать животные жиры, но в разумных пределах, белки и основную часть составлять углеводы, но не легкоусвояемые (торты, конфеты, сахарный песок), а каши, овощи, хлеб с отрубями. Как здоровым, так и больным ожирением людям рекомендуется частое дробное питание: завтрак, обед, ужин и три перекуса между ними. Так как наша местность находится далеко от моря, вода и воздух не обогащены йодом, то в пищу следует повсеместно употреблять йодированную соль, по возможности, морепродукты, но только тем, у кого нет тиреотоксикоза. Ее начинают давать практически с самого рождения ребенка, с момента прикорма, как только начинают подсаливать пищу. Особенно рекомендуется применять ее детям школьного возраста. Существуют даже нормы потребления йодида калия. Так, для детей с 0 до 6 лет суточная потребность составляет 90 микрограмм, с 6 до 12 — 120, а для беременных и кормящих женщин — от 250 — 300. Если же вы не пользуетесь йодированной солью, (а такие пациенты, которые категорически настроены, есть), то надо принимать препараты йодомарин или йодбаланс. Просто соль — самый дешевый и доступный вариант профилактики.

В завершении беседы хотелось бы дать пациентам самую главную рекомендацию: не забывать своевременно обращаться к эндокринологу и не заниматься самолечением.