Алкоголизм — проблема, которую можно решить

Алкоголизм. С этой проблемой, пожалуй, сталкивались многие — почти в каждой российской семье есть примеры того, как тяжелое хроническое заболевание разрушает человеческую жизнь. В такой ситуации важна помощь и поддержка — не только близких и родных, но и специалиста.

Медицинский психолог Алексей Абрамов убежден в том, что при алкогольной болезни человек может жить без употребления спиртного. «Как?» — спросите вы. Об этом — в нашем интервью.

— Алексей Юрьевич, известно, что частое употребление алкоголя может вызвать в итоге зависимость. Насколько опасна эта тяга к спиртному?

— Болезнь развивается не сразу, даже если человек начинает злоупотреблять алкоголем. Но это уже является поводом обратить внимание на такое пристрастие — проблемы с алкоголем уже есть.

Вообще, алкоголизм это хроническое заболевание. Это означает, что изменения, произошедшие в организме из-за употребления алкоголя — необратимые. Люди, зависимые от него, одержимы регулярным потреблением и не могут самостоятельно отказываться от него, даже если это вызывает серьезные проблемы в семье, на работе, а также привносят хаос в финансовые дела.

Болезнь проявляется навязчивым влечением к спиртному, утратой количественного контроля, то есть неспособностью ограничивать употребляемую дозу алкоголя и формированием похмельной симптоматики. Вторично, из-за патологического влечения, утрачивается ситуативный контроль, что проявляется неспособностью отказаться от спиртного в тот момент, когда употребление алкоголя приведет к негативным социальным последствиям.

— Однако, не все же подвержены заболеванию. Чем это объясняется?

— Человек является единством биологического и психического. Его становление происходит в социальной среде. Поэтому склонность или несклонность к этой болезни будет обусловлена сочетанием этих трех факторов. К биологическим факторам относят: наличие гена, отвечающего за предрасположенность к зависимости, физиологическую недостаточность активации центра удовольствия, ферментативную недостаточность, нарушение выработки и распада собственных нейромедиаторов, произошедшее в результате злоупотребления алкоголем.

Кроме биологической причины есть и психологическая. Здесь речь идет об аддитивной личности. Слово «аддикция» означает бегство от реальности. Эти личности не могут обрести состояние психического комфорта вне связи с объектом зависимости. Их тяготит контакт с собой и с внешним миром. К чертам аддиктивной личности относят: инфантилизм, подражательность, эгоцентризм, нетерпеливость, слабая адаптабельность, нарушение самооценки, эмоциональная незрелость, неумение выражать свои чувства, склонность к чувству вины, тенденция к откладыванию решения проблем, незрелость мотивационной сферы. Эти качества непременно порождают состояние тревоги, напряжения, неудовлетворенности, подавленности, слабости, опустошенности. Контакт с алкоголем меняет состояние: снимает тревогу и напряжение, отвлекает, радует, заполняет, структурирует, осмысливает. Аддиктивная личность, можно сказать, ищет способ изменения состояния, что и обеспечивает ей алкоголь.

К средовым факторам относят отношение ближайшего окружения к употреблению алкоголя, отношения общества (может подкреплять или препятствовать), доступность, социальные стереотипы.

В реальной практике специалист имеет дело с сочетанием биологических, психологических и социальных факторов при развитии зависимости. В каждом конкретном случае и на разных стадиях алкоголизма одни факторы будут первичными, другие вторичными.

— Говорят, отвыкнуть от алкоголя могут помочь новые формы зависимости. Насколько это эффективно?

— В начале моей профессиональной деятельности у меня был пациент с зависимостью от игровых автоматов. Он прошел симптоматический курс гипнотерапии. Играть он перестал. Через полтора года он опять появился, но уже с жалобами на навязчивую тягу к алкоголю. Была сформирована установка на отказ. Еще через два года, когда он пришел вновь, я его даже не сразу узнал, он весил 130 килограмм. И мы занимались снижением веса. Вот наглядный пример, когда мотивационно запрещалось определенное поведение и тут же психика находила другие способы достижения комфорта. В народе говорят: «хрен редьки не слаще». В наркологической практике частое явление, когда алкоголики становились сексоголиками, трудоголиками, уходили в религиозную зависимость. Это примеры того, когда не проводилась работа с причиной — реконструкция аддиктивной личности.

Поиск новых сфер, где человеку хорошо — важная мишень психологической коррекции, также как и формирование установки на отказ, но не основная. Важно устранить причины, почему человеку плохо, устранить ту силу, которая заставляет человека искать способы изменения психического состояния.

— Я не слышала, чтобы так у нас работали. По-моему, больных алкоголизмом лечат лекарствами, когда они в запое и кодируют, чтобы не пил. Разве не так?

— До сих пор чаще именно так. Это симптоматический подход, работа со следствием.

В медицине есть правило: «можно устранить причину — устрани, нельзя устранить причину — устрани симптом». На первой и второй стадии алкогольной зависимости, раньше их известные специалисты называли невротическая и соответственно наркоманическая стадии, центральный вклад в алкогольное поведение вносит аддиктивная личность. На третьей, исходной или энцефалопатической стадии, из-за снижения личности, ведущими становятся биологические факторы. Самый большой процент больных алкоголизмом это пациенты, находящиеся на второй стадии. Причина алкогольного поведения у них — личность, которая нуждается в состоянии опьянения и не способна запретить такое поведение.

Личность — это категория психологическая. А психологическую науку в нашей стране долго отвергали, притесняли, выносили на задворки. Медицина выбирала материалистический путь, настойчиво ведя за собой психиатрию. Поведением человека управляют две программы — биологическая и психологическая. Это реальность. Изучение психологических механизмов зависимостей в нашей стране намного отстало от западных. Это расплата отечественной медицины за материалистический перекос. Только пятнадцать лет назад медицинские институты стали готовить медицинских психологов, которые призваны изучать и устранять психологические факторы, влияющие на болезнь.

И все это привело к тому, что мы имеем мизерное количество специалистов, кто разбирается в медицинской психологии, неправильные стандарты оказания наркологической помощи населению, отсутствие и в обществе, и в профессиональном сообществе осознания и готовности заниматься не только биологическими мишенями, но и личностными.

— Значит, непременно нужно обращаться за помощью к специалисту?

— Самостоятельно разобраться в себе скорее невозможно. Самосознание вообще является самым поздним образованием. Люди заняты решением житейских проблем. Практика показывает, что большое количество людей не имеют осознанную систему ценностей, осознанное мировоззрение или же они сильно искажены. Необходим специалист, который поможет изменить отношения к себе, к жизни, к болезни. Поможет устранить причины и изменить механизмы, которые тяготят эмоциональное состояние. Поэтому, конечно, нужна работа со специалистом.

— В свое время популярным было кодирование. Насколько, на ваш взгляд, оно эффективно?

— Оно и сейчас остается часто используемым в нашей стране, и оно достаточно эффективно. Надо сказать, что это один из множества методов в лечении алкоголизма. Слово «кодирование» появилось в медицине в 60-х годах прошлого века. Его ввел известный психиатр Александр Довженко. Это одна из разновидностей эмоционально-стрессовой психотерапии.

В чем заключается кодирование? После определенных воздействий человек получает запрет на употреблении алкоголя на некоторый срок. Однако такая процедура идет на устранение симптома, а не причины. Пациент не употребляет спиртное, но при этом и личность и жизненные проблемы остаются прежними. И по окончании срока кодирования, часто человек снова начинает пить. Да быстро, да удобно, но неправильно. Работа должна вестись дальше.

Хотя, с другой стороны, благодаря такому методу лечения больной обретает жизненный опыт — обходиться без спиртного длительный период времени и сама жизнь может помочь изменить отношение к болезни и жизни. И небольшой процент больных уходит в длительную ремиссию.

— А Вы как работаете с людьми зависимыми от алкоголя?

— Прежде чем я отвечу, давайте посмотрим на реальную жизнь. Человек прошел лечение у нарколога или самостоятельно вышел из запоя. Мы можем иметь у него несколько вариантов отношения к болезни. Во-первых, отсутствие желания лечиться. С ними все понятно. Второй — надо завязывать пить — идет, кодируется. Третий — со мной что-то не так, мне плохо, я не могу остановиться, я разрушаю себя и свою жизнь, мне надо искать и устранять причины алкоголизации — идет к медицинскому психологу. Как вы думаете, каков прогноз длительных ремиссий (периодов жизни без употребления спиртного)? В первом — ремиссии практически нет. Во — втором — чаще ремиссия на срок кодирования и возврат к систематическим запоям. В третьем — высокая вероятность длительных ремиссий, так как ослабляются или устраняются причины психической зависимости, формируются механизмы само запрета на употребление алкоголя, реконструируется мотивационная сфера.

Я использую реконструктивную психологическую коррекцию, где меняется отношение к болезни, преодолевается анозогнозия (отрицание больным алкоголизмом наличия у него болезни), устраняются аффекты и внутренние конфликты, финализируются внешние, реконструируется аддиктивная система отношений, формируется осознанное отношение на отказ от спиртного. Занятия проходят в закрытой группе по 8-10 человек 2 раза в неделю по 2 часа в вечернее время. Курс рассчитан на 3-4 месяца.

Наиболее правильный вариант работы это сочетание психотерапевтического\наркологического запрета на употребление алкоголя с реконструктивной психологической коррекцией.

— Ваши пожелания?

— Одни из самых главных ценностей в жизни любого человека — физическое и психическое здоровье. И оно — в наших руках. Не стоит забывать о себе — работайте над собой, радуйте себя и близких, будьте здоровы!

За за консультацией вы можете обратиться к медицинскому психологу Алексею Юрьевичу Абрамову по телефону +7 (908) 723-98-67.

Сайт: http://abramov.ucoz.ru/.

Видео беседы с медицинским психологом А.Ю. Абрамовым: http://vyksa-tv.ru/category/psiholog.