Евгений Есин: профилактика — главная задача любого участкового терапевта

Свою работу в Евгений Александрович полушутя-полусерьезно называет «медицинским спецназом». В любой момент в течение рабочего времени он готов к выезду по звонку на участок для оказания неотложной помощи нуждающимся в ней. Вот уже шесть лет врач общей практики обслуживает огромный участок от Новодмитриевки до Вознесенского района. 16 населенных пунктов на удалении до 25 километров от Новодмитриевки, более 1500 населения.

Треть жителей составляют граждане нетрудоспособного возраста. О работе участкового терапевта рассказывает сайт crb-vyksa.ru.

Доктора на участке любят, к слову его прислушиваются. Главным подтверждением общественного признания стало второе место в ежегодной народной медицинской премии в номинации «Врач общей практики», лауреатом которой Евгений Есин стал в 2014 году.

В отличие от участкового терапевта врач общей практики (семейный врач) должен владеть знаниями и умениями во многих областях медицины, уметь провести различные диагностические исследования и оценить их результаты — от экспресс-анализа крови до ЭКГ, и еще многое другое. Потому ничего удивительно нет в том, что во главу угла Евгений Александрович ставит раннее выявление заболеваний и их профилактику.

— Говорить о здоровом образе жизни должен каждый участковый терапевт, и уж тем более врач общей практики, — заявляет доктор. — Сегодняшний приоритет медицины — это профилактическая работа. Не зря же говорят, что профилактика — лучшее лечение. Прививки, ежегодные профосмотры и диспансеризация — это все предупредительные меры. Поэтому я регулярно провожу беседы не только с пациентами, обращающимися по каким-то заболеваниям, но и с теми, у кого наблюдались лишь отклонения от нормы по результатам тех или иных обследований. Я рассказываю им о способах оздоровления, о том, как питаться, как распределять нагрузки.

— В Выксунской ЦРБ начала работать служба помощи в отказе от курения. Каким образом она действует?
— Бывает, человек приходит целенаправленно: «хочу бросить курить». Но это нечасто. Обычно обращаются по каким-либо другим поводам, и в ходе беседы выясняем: «Куришь?» «Курю...». «Хочешь бросить?»
И вот тут уже есть варианты. Если слышу категорическое нет, по-крайней мере, пока пациент не ушел из кабинета, успеваю дать какие-то советы. А если ответ положительный, то я приглашаю человека на беседу, и далее уже он включается в работу группы.

— Много ли таких на сегодняшний день?
— Чуть больше 20. Это те, с кем я регулярно, раз в месяц, провожу занятия или короткие беседы, в том числе и на дому, и в отдаленных деревнях.

— И как результаты?
— По разному. Все зависит от самого человека, от его настроя. Есть такие, кто принял решение избавиться от зависимости раз и навсегда, еще меньше тех, у кого получилось сразу. Это же сказать легко: брошу! На деле это порой длительный и тяжелый процесс. Для начала мы изучаем так называемое «курительное поведение», ищем ответ на вопрос, почему человек тянется к сигарете. Кто-то курит, чтобы расслабиться, кто-то — чтобы взбодриться. С последними труднее всего — они по другому и не умеют держать себя в тонусе. Кому-то приходится помогать с помощью никотинозаместительной терапии, кому-то с помощью средств, блокирующих тягу к сигарете.

— Сейчас много говорят, что здоровый образ жизни в тренде, что это модно и статусно. А как на практике?
— Я могу судить по своим пациентам. Жители села понимают эти вопросы, отзываются на беседы. Здесь свежи традиции здорового образа жизни, каждый четвертый — зимой на лыжах, каждый третий — в лесу, питание натуральное из собственного хозяйства, более здоровое. Но, к сожалению, еще много «безнадежных» курильщиков. Поэтому я твердо убежден, что привычка к здоровому образу жизни должна формироваться с детства, идти из семьи, от родителей. Сразу, за неделю, от пагубных привычек не отучить, особенно если человек кроме никотиновой имеет, чаще всего, алкогольную зависимость.

— Безнадежный случай — это возраст?
— Это, скорее, стиль поведения. Отказаться от сигарет может любой человек любого возраста, лишь бы это было в голове. Но вот заставить его, если он уверен, что ему «не надо» — сложно.

— Многие считают, что курение — не самая страшная беда. Не алкоголизм, не наркомания... Ну, подумаешь, подымил...
— Курение — это такая же зависимость, как и алкогольная. Только никотиновая. И в организме формируются психические и физические реакции в ответ на отмену сигареты, такие же точно, как при любой другой зависимости. И порой одного усилия воли для избавления недостаточно.

— Это о тех, кто «хочу, но не могу»?
— Таких больше половины. Здесь ведь нужно учитывать массу факторов. Мы изучаем статус курения, индекс курения, тип курительного поведения. Если перевести на язык попроще, это количество выкуренных сигарет в день, с каким поведением это происходит, степень мотивации к отказу от курения. Все это определяется по тестам и в личной беседе.

Также мы выявляем сопутствующие заболевания, которые могут быть следствием курения. Это хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, заболевания печени, желудка, предстательной железы. Курение — это доказанная причина рака предстательной железы. Так что, на самом деле, причин бросить курить немало, и они далеко не только эстетического плана.

— Кто обращается за помощью?
— Возраст разный: от 18 до 60 лет. Заметил, кстати, что женщины стали курить больше, беременные особенно. Причина? Много разных. Мода, другая жизнь, стрессы, компания, круг общения. Начать курить просто. Бросить трудно.

— Многих останавливает перспектива набрать вес после отказа от сигареты. Ой, говорят, я поправлюсь! И поправляются.
— Поправляются. Но не потому, что бросили курить, а потому, что переходят на другое питание, замещая сигарету едой. Особенно часто — сладким. Если вы посмотрите на пациентов, прикованных к кровати и поневоле бросивших курить (например, после инсульта или тяжелой травмы), то прямая связь набора веса и отказа от сигарет у таких людей не наблюдается.

— Еще одна «страшилка»: резко бросать нельзя, у меня будут проблемы с сердцем (с сосудами, еще с чем-нибудь).
— Мнение есть такое, но оно не научное. Кстати, мы на занятиях рассказываем, что ждет бросившего курить через сутки, на следующие сутки, через неделю, месяц, два, шесть. И когда потом мы встречаемся, я спрашиваю — подтверждаются ли эти прогнозы? Так вот, подтверждаются они чаще всего.

— Каким образом можно попасть в группу по отказу от курения?
— Нужно позвонить в кабинет здоровья городской поликлиники по телефону: +7 (83177) 3-22-80, и сообщить о своем желании. Далее вас сориентируют, запишут на консультацию и первую беседу. А там — лиха беда начало. Было бы только желание. Наши занятия бесплатные и для них не надо никаких документов, кроме паспорта.