Алексей Абрамов: Проблема толстых людей не в лишнем весе, а в том, что он продолжает расти

По данным исследования ВШЭ, проблемы с лишним весом испытывают 55% жителей РФ разных возрастов. Многие, особенно после новогодних праздников, ходят мимо зеркала с одной и той же мыслью: «Пора худеть!». Но решительности хватает ненадолго. Пару дней диеты, неделя тренировок — и они откладывают затею на потом: «К лету точно похудею!». Однако время идёт, а мечты о стройной фигуре так и остаются мечтами.

Медицинский психолог Алексей Абрамов рассказал Выксе.РФ, зачем нужны курсы для по снижению веса, как настроить себя на похудение и не сорваться с диеты.

— Почему людям сложно осознать, что у них проблемы с лишним весом?
— Это зависит от человека. Кто-то здраво оценивает своё состояние, а кто-то наоборот, не воспринимает проблему всерьёз. Обычно у второго типа людей включается защитный психологический механизм — анозогнозия. Чтобы не испытывать лишний стресс, человек искажает картину восприятия самого себя. Пациенты, у которых явно выраженные проблемы с лишним весом, могут считать, что у них всё в порядке. В этом случае к каждому нужно находить индивидуальный подход и разбираться не только в физических, но и психологических особенностях.

— Как лучше всего настроить себя на похудение?
— Это один из самых сложных вопросов как для психотерапевта-практика, так и для пациента. Специалисту очень сложно настроить подопечного на работу со своим телом. В профессиональной среде используют термин «установка на лечение». Пациент должен сам решить, что он хочет худеть. Нередко знакомым и родственникам приходится напоминать, что не стоит торопить человека, давить на него. Внешние подталкивания неэффективны. У пациента должны накопиться переживания, которые будут воздействовать на него как стимул.

— Как не сорваться с диеты?
— Внутренне ответственным людям легче удержать себя в рамках и следовать рациону питания. Некоторым необходимо поработать с контролем, в этом хорошо помогает психотерапевт. В практике очень важны понимание и широта восприятия проблем, которые не дают человеку снижать вес. Обычно это механизмы, которые отвечают за эмоциональное состояние пациента. Люди не осознают, что у них есть поведенческие программы и стереотипы, которые регулируют их поведение. Один из моментов, это когда еда становится способом регулятором эмоциональных состояний. Кто-то начинает заедать стресс, скуку, усталость или тревожность. Работа с психологом помогает увидеть эту часть айсберга. Совместно со специалистом удаётся привести процесс питания в норму.

— Вы ведёте курсы по снижению веса. Расскажите, что происходит на занятиях.
— Курс рассчитан на два месяца. Первое занятие называют ударным — оно идёт пять часов. Я рассказываю о механизмах ожирения, о психологических и физиологических факторах. В конце проходит сеанс гипнотерапии, который формирует запрет на потребление определённых продуктов. Следующие занятия начинаются спустя неделю и длятся по часу. Мы фиксируем результаты, при необходимости корректируем питание и снова проводим сеанс гипнотерапии. Стараемся разрушить старые привычки и привить новые. 60 дней достаточно, чтобы пациент втянулся в процесс, но при желании можно посещать занятия и после курса.

— Кто чаще всего обращается за помощью?
— Конечно же, женщины — мужчины не так сильно задумываются о внешнем виде. В основном они обращаются из-за проблем со здоровьем, вызванные лишним весом. А вот у женского пола присутствую эстетические соображения, за которыми кроются психологические причины.

— Сейчас набирает популярность бодипозитив — движение, направленное на принятие себя и собственного тела. Как вы относитесь к девушкам, у которых явно выражен лишний вес, но они не видят в этом проблемы и не задумываются о похудении?
— Подобное мне, конечно же, не нравится. Ситуация такая же, как при анозогнозии. Они снимают с себя ответственность и не собираются меняться: «У меня нет проблем, а значит можно продолжать едой регулировать эмоциональное состояние». И главное — они в это искренне верят. Проблема толстых людей не в большом весе, а в том, что он продолжает расти. Женщина говорит, что она весит 80 кг и при этом комфортно себя чувствует. Но через год вес будет уже 85 кг, а через два — 90. А что с ней станет через 10 лет? Процессы, которые связаны с весом, всегда нужно рассматривать в динамике. Я не сомневаюсь, что у девушки в 20 лет при 120 кг ещё нет проблем со здоровьем. У неё ещё не разрушены суставы, нет проблем с позвоночником и сахарным диабетом. Симптомов пока нет, но если ничего не изменится, к 50-60 годам, она будет «насквозь» больная. Сомневаюсь, что в эту культуру вливаются те, у кого уже есть явные проблемы со здоровьем из-за лишнего веса.

— Обратная сторона бодипозитива — это массовое помешательство стройных девушек, которые стремятся любой ценой сбросить ещё пару килограммов.
— Анорексия — это болезнь, которая является симптомом каких-то более глобальных проблем и может развиваться в двух направлениях: в первом она приводит к шизофрении, а во втором — к неврозу. При невротическом варианте причиной может быть нарушенная самооценка. Похудев, девушка редко остаётся довольной результатом и продолжает прикладывать усилия. Другая причина невроза — стремление к достижению цели. Например, девушка не может реализовать себя в учёбе, работе или спорте и выбирает другую сферу, чтобы самоутвердиться — похудение. Внешность здесь становится вторичным фактором и особого значения в принятии решений не играет.

— К каким последствиям это может привести?
— К сожалению, очень плачевным. Из-за недостатка женских и переизбытка мужских гормонов возникает оволосение, появляются симптомы аменореи (отсутствие месячных), проблемы с мышцами, кожей, волосами и ногтями из-за недостатка витаминов. И это только на начальном этапе, дальше — хуже.

— Что вы посоветуете нашим читателям, которые хотят сбросить лишний вес?
— В первую очередь не спешить. Спросите себя: «Я действительно готов(а) для этой работы»?


Группа Алексея Абрамова ВКонтакте — vk.com/psychologyabramovaleksey.