Как справиться с эмоциональным выгоранием

Медицинский психолог Выксунской ЦРБ Алексей Абрамов рассказал, почему эмоциональное выгорание стало таким распространённым явлением и что поможет с ним справиться.

— Что такое эмоциональное выгорание?
— Это защитная реакция психики на чрезмерные эмоциональные нагрузки. У человека в таком состоянии значительно снижается или утрачивается эмоциональный компонент в общении.

— В чем это проявляется?
— В эмоциональной холодности, безразличии, цинизме.

— Кто подвержен этому синдрому?
— Он типичен для некоторых профессий. Например, для психологов, врачей, логопедов, учителей, социальных работников, священников. Там, где характер работы предполагает постоянную эмоциональную включенность и предъявляет огромные требования к эмоциональной сфере личности. В таких условиях эмоциональный ресурс людей постепенно исчерпывается.

— Вы сказали, что это состояние типично для некоторых профессий. Но ведь оно развивается не у всех специалистов, которые работают в одинаковых условиях?
— Действительно, не у всех это состояние доходит до ярко выраженного. Мы говорим о специфичных профессиях, где окружающие ждут сочувствия, сострадания, внимания, помощи, возлагают надежды, часто необоснованно перекладывают ответственность. Людей много, а специалист один. Такая работа требует большой отдачи и априори подразумевает постоянные эмоциональные траты. Начинается отсчёт — насколько хватит ресурсов? Это зависит от личности конкретного специалиста, от того как он относится к себе, к работе, как расходует силы, как восстанавливается и т. д.

— Как развивается эмоциональное выгорание?
— Условно этот синдром можно разделить на три стадии. Первую характеризует напряжение эмоциональной сферы. Оно проявляется в виде раздражительности, тревоги, спаде настроения. Здесь человек ещё пытается поддерживать тот уровень психоэмоциональной вовлеченности, который субъективно обозначил для своей профессии. На второй стадии — фазе сопротивления — уже появляются признаки эмоционального выгорания. Психика бессознательно начинает защищаться на поведенческом уровне. Человек начинает избегать эмоционального участия, эмоциональной вовлечённости. В действиях возникает формализм. Если на этом этапе человек не меняет отношение к себе и работе, развивается третья стадия — фаза истощения. Снижается энергетический потенциал, развивается невротическое состояние. Человек всё больше отчуждается от коллег по работе и членов семьи, не интересуется жизнью друзей и близких. Длительное пребывание в таком состоянии формирует новый психоэмоциональный гомеостаз. Меняется характер, невроз сменяет невротическое развитие. Как говорят в немедицинской сфере, происходит профессиональная деформация личности.

— Так почему не у всех?
— Суть развития данного синдрома заключается в выраженном эмоциональном истощении из-за хронического превышения эмоциональных трат над ресурсами. Многие болезни в психиатрии, наркологии связаны с личностью больного. Например, неврозы называют болезнью личности, потому что срыв психовегетативной регуляции происходит из-за психологического конфликта, в котором застрял пациент. То же и с алкоголизм. При его развитии пациент проходит через невротическую, наркоманическую и энцефалопатическую стадии. На первой стимулом к изменению психологического состояния опять-таки будут выступать неразрешённые психологические конфликты или общее высокое нервно-психическое напряжение из-за использования неадаптабельных отношений. Т.е. неврозы, зависимости, синдром эмоционального выгорания — это следствия, производные от самого человека.

— Можно поконкретнее?
— Им подвержены те, у кого неправильно организована система отношений. Как известно, есть три фундаментальных вида отношений: к себе, к окружающим, к труду. Другие виды будут формироваться в структуре личности как производные от них. Очевидно, что системообразующим звеном является сам человек, от состояния его «я» зависит профессиональная и социальная продуктивность. В норме мы прислушиваемся к себе, ощущаем своё состояние, регулируем его. При перегрузках уменьшаем траты,ищем способы восстановить силы. Заботимся о себе. При неправильном отношении к себе личностная регуляция нарушается. Подпитывание собственной самооценки идёт за счёт кривых психологических механизмов: избыточной трате сил на «заслуживание любви», на помощь другим, на исполнение профессиональных обязанностей в ущерб себе. Базовое нарушение отношения к себе приводит к тому, что бессознательно организуются вторичные нарушенные отношения.

— Какие вторичные нарушения?
— Например, человек становится сверхнормативным. «Должен, надо, обязан» — моральные нормы, корпаративные, референтные правила воспринимаются буквально. Но ведь окружающие люди, организации, где мы работаем, общество, в котором живём, определяют те ожидания к человеку, которые нужны им! И зачастую они хотят от нас ещё и ещё больше, а взамен предлагают статус «хорошего человека». И люди поддаются на эту уловку. У них не срабатывают механизмы заботы о своём состоянии, внутренний протест к тому, что он буквально живёт на работе, многим жервует, отдалился от семьи, постоянно находится в стрессе и т. д.

— А разве другой вариант не приводит к эгоизму?
— Классический вопрос, который я слышу в сотый раз. Многие психотерапевты у невротиков подметили такую особенность, как слабость вероятностного прогнозирования. Невротики словно видят только два, чаще полярных варианта. Чёрное или белое, хорошее или плохое, грешник или святой, трудяга, хороший человек или эгоист. Правильное отношение, т.е. обеспечивающее наилучшую адаптабельность, это когда человек одновременно заботится и о себе, и об окружающих. Он полноценно трудится, но старается экономить силы: способен переключиться на отдых, уделить внимание семье, организовать работу так, чтобы она отнимала меньше энергии. У таких людей интуитивно работают механизмы заботы о себе.

— Что ещё, кроме сверхнормативности, характерно для эмоционального выгорания?
— Сверхконтроль, перфекционизм, ориентация на результат, отсутствие права на ошибку, отсутствие стремления к экономии психических сил, отсутствие эмоционального отреагирования.

— Разве ориентация на результат не является правильной?
— С точки зрения работы, ориентация на результат кажется уместной и адекватной. Но сам человек является звеном и инструментом. От его психологического состояния зависит продуктивность, качество выполненной работы и, вероятно, самое главное — его профессиональное долголетие. Любое оборудование нужно обслуживать и ремонтировать, чтобы оно не вышло из строя. А как быть с людьми? Зачастую человеком системно никто не занимается, поэтому требуется «саморемонт». По сути, этот ремонт является инструментом общей адаптабельности, самосохранения. Поэтому верной будет осознанная параллельная ориентация на результат и на собственное психическое состояние.

— Если у человека уже сформировалось эмоциональное выгорание, как его лечить?
— Синдром эмоционального выгорания относится к области преневротических состояний и неврозов. В их терапии, собственно, как и в других областях медицины, различают два направления лечения — симптоматическое (устранение симптома) и этиотропное (устранение причины). К первому относят медикаментозное лечение, для стимуляции эмоциональной сферы, общеукрепляющее. Обязательно нормализовать режим труда и отдыха, снизить уровень гормонов стресса. Хорошо стимулирует эмоциональную сферу контакт с животными, уход за растениями. Есть китайская мудрость: «Хочешь быть счастливым один день — выпей вина, хочешь быть счастливым год — женись, хочешь быть счастливым всю жизнь — посади сад. Только убедись, что этот сад особенный». Вообще, я бы сказал, что чем больше у человека сфер, на которые он может переключиться с основной работы, тем менее шансов, что у него появится этот синдром. Кстати, самым мощным ресурсным механизмом будут хорошие отношения в семье. Но невротику сложно будет организовать это самостоятельно, потребуется помощь близких.

— Почему сложно?
— Психоаналитики считают, что невротик не может манипулировать окружающими с целью получения любви. Самый сильный ресурс для человека, когда его любят.

— А как разобраться с причинами эмоционального выгорания?
— Традиционно эту задачу решает реконструктивная психотерапия. Невроз и синдром эмоционального выгорания — это «болезни личности». Страдающими ими постоянно разрешают внутренний конфликт между «устал», «не хочу», «нет сил» с одной стороны и «ты обязан», «такая профессия», «все так работают» с другой — в сторону «обязан». Долг побеждает, а человек продолжает истощаться всё сильнее. Очевидно, что у него нарушено отношение к себе, его сознание приковано к работе, к другим людям. Он готов решать чужие проблемы, а свои не замечает. Только «плачет», что ему тяжело, и выставляет себя жертвой обстоятельств. Такому человеку хочется сказать, что ты ноешь? Что посеял в отношении себя, то и жнёшь.

— Ведь не все жалуются на истощение, хотя нагрузка очень большая.
— Чтобы у личности образовалась жалость к себе, необходим внутренний конфликт. У некоторых его нет. Это связано с тем, что человек определился с главным смыслом своей жизни, тогда он будет преодолевать практически любые тяготы. Например, президент страны, который стремится поднять страну, улучшить жизнь общества, оставить след в истории. Или священник, который чётко сформулировал для себя, как он должен жить. У них жизнь, если так можно выразиться, однонаправлена, поэтому при тяжёлых психических перегрузках нет борьбы мотивов, нет конфликта. Большинство же живёт без сверхмотива. Людям хочется быть счастливыми, отдыхать, общаться с семьёй, друзьями, приносить пользу обществу. Эти порой противоречащие мотивы создают конфликты, которые необходимо разрешить.

— Как же это сделать?
— Осознать, что наше состояние, наш жизненный путь первичны. Это не должно обесценивать работу, деньги, других людей — всё это для нас тоже крайне важно. Поэтому трудимся, стараемся быть максимально компетентными и продуктивными в своей области, помогаем людям, дружим, любим, соблюдаем моральные принципы. Но не забываем сохранять силы, чтобы оставаться здоровыми и ресурсными. Первым делом — ответственность за себя.

— Понятно. Есть что-то ещё, что способствует эмоциональному выгоранию?
— Личность едина. Невротическая личность снижает адаптационные процессы во многих сферах. Общее нарушение психического состояния человека может быть связано не только с профессиональными перегрузками, но и внутренними конфликтами в других сферах жизни. В практической работе это наблюдается почти всегда. Происходит суммация, или как любят говорить, синергия истощающих эмоциональную сферу процессов. Например, приходит пациент, который считает причинами невротического состояния усталость от работы, профессиональные перегрузки, неадекватные требования руководителя. Но в процессе беседы выясняется, что у него нарушены отношения со второй половинкой, отсутствуют сексуальные отношения. Т.е психика измотана не профессиональными нагрузками, а семейным конфликтом.

— Что снижает вероятность эмоционального выгорания?
— Своевременное решение своих внутренних конфликтов. Уважение к своим потребностям, сбалансированность акцентов между работой и собственным состоянием.

Группа Алексея Абрамова ВКонтакте — vk.com/psychologyabramovaleksey.